子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。治療需結(jié)合病因，主要有內(nèi)分泌紊亂、長期無排卵、雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、肥胖等因素。
1、黃體酮膠囊：
作為天然孕激素制劑，能直接對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激作用。該藥物通過轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜為分泌期，抑制內(nèi)膜過度增生。用藥期間需監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。
2、地屈孕酮片：
選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑，可針對性作用于子宮內(nèi)膜。相比傳統(tǒng)孕激素，對代謝影響較小，適合合并胰島素抵抗的患者。常見不良反應(yīng)包括點滴出血和頭痛。
3、醋酸甲羥孕酮片：
高效合成孕激素，適用于頑固性內(nèi)膜增生。通過下調(diào)雌激素受體表達抑制內(nèi)膜增殖，需注意可能引起水鈉潴留。用藥3-6個月后需行診斷性刮宮評估療效。
4、內(nèi)分泌紊亂：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長，可通過基礎(chǔ)體溫測定和激素六項檢查確診。除藥物外需同步調(diào)整作息規(guī)律。
5、長期無排卵：
持續(xù)單一雌激素刺激使內(nèi)膜缺乏周期性脫落。常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性，超聲顯示內(nèi)膜增厚伴不均勻回聲。促排卵治療可作為輔助手段。
建議每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳，控制BMI在18.5-23.9范圍。飲食選擇十字花科蔬菜和亞麻籽等植物雌激素調(diào)節(jié)食物，限制紅肉及高脂乳制品攝入。治療期間每3個月復(fù)查超聲，若出現(xiàn)異常子宮出血或藥物無效需考慮子宮內(nèi)膜活檢排除惡變。保持會陰清潔，避免使用含雌激素的保健品，建立月經(jīng)日記記錄出血模式變化。
