單側(cè)耳鳴可通過聲音掩蔽療法、藥物治療、病因治療、心理行為療法、手術(shù)治療等方式改善。單側(cè)耳鳴通常由耵聹栓塞、噪聲損傷、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、血管畸形等原因引起。
1、聲音掩蔽：環(huán)境噪聲或白噪音能降低耳鳴感知，使用耳鳴掩蔽器或手機APP播放流水聲、雨聲等舒緩音效，每日持續(xù)30分鐘以上可重塑聽覺皮層功能。避免長期處于絕對安靜環(huán)境加重大腦對耳鳴信號的敏感度。
2、藥物干預(yù)：改善微循環(huán)的倍他司汀、鈣離子拮抗劑尼莫地平可緩解內(nèi)耳缺血；抗焦慮藥物帕羅西汀適用于合并情緒障礙者；糖皮質(zhì)激素潑尼松對突發(fā)性耳聾伴耳鳴有效。需排除藥物性耳鳴可能。
3、病因治療：耵聹栓塞需專業(yè)器械取出；梅尼埃病需限鹽利尿；聽神經(jīng)瘤直徑＞3cm考慮伽瑪?shù)痘蛞覡罡]后入路切除術(shù)。血管畸形者可行血管內(nèi)栓塞術(shù)，同時控制高血壓等基礎(chǔ)病。
4、心理調(diào)適：認(rèn)知行為療法幫助患者建立對耳鳴的正確認(rèn)知，正念減壓訓(xùn)練可降低對耳鳴的災(zāi)難化評估。團體治療能減少病恥感，生物反饋訓(xùn)練改善自主神經(jīng)紊亂。
5、手術(shù)方案：鼓室神經(jīng)叢切斷術(shù)適用于頑固性耳鳴，人工耳蝸植入對重度聽力合并耳鳴有效。術(shù)后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練，避免頭部劇烈運動。
日常避免咖啡因及酒精攝入，堅持有氧運動如游泳、快走可改善內(nèi)耳血供。耳鳴日記記錄發(fā)作規(guī)律，睡眠時抬高床頭20度減輕耳部充血。突發(fā)單側(cè)耳鳴伴眩暈需24小時內(nèi)就診排除腦血管意外。
