種植體周圍炎可能由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身系統(tǒng)性疾病、種植體周圍骨吸收、修復(fù)體設(shè)計(jì)不良等原因引起，可通過菌斑控制、咬合調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、修復(fù)體更換等方式治療。
1、菌斑堆積：口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致細(xì)菌在種植體周圍積聚，引發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需使用軟毛牙刷、牙線及沖牙器清潔種植體頸部，定期進(jìn)行專業(yè)潔治。病理性菌斑可能與糖尿病、免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血等癥狀。局部可應(yīng)用氯己定含漱液，必要時口服多西環(huán)素控制感染。
2、咬合創(chuàng)傷：修復(fù)體承受過大咬合力導(dǎo)致種植體周圍組織損傷。通過調(diào)磨修復(fù)體咬合面、制作咬合墊分散壓力。病理性咬合創(chuàng)傷可能與夜磨牙癥、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，常伴隨種植體松動、叩診疼痛。采用肉毒桿菌素注射或佩戴咬合板進(jìn)行干預(yù)。
3、系統(tǒng)性疾?。禾悄虿 ⒐琴|(zhì)疏松等代謝性疾病影響骨結(jié)合。需控制空腹血糖在7mmol/L以下，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。這類患者種植體周圍炎進(jìn)展較快，易出現(xiàn)溢膿、深牙周袋。建議聯(lián)合內(nèi)分泌科治療原發(fā)病，局部使用米諾環(huán)素緩釋劑。
4、骨吸收不足：種植體植入時骨量不足或后期發(fā)生吸收。采用引導(dǎo)骨再生術(shù)，植入Bio-Oss骨粉聯(lián)合可吸收膜。吸煙者骨吸收風(fēng)險增加2倍，典型表現(xiàn)為種植體周圍超過3mm的透射影。需絕對戒煙，嚴(yán)重者需行上頜竇提升術(shù)。
5、修復(fù)體設(shè)計(jì)：修復(fù)體邊緣不密合或形態(tài)不良刺激軟組織。重新制作具有1mm光滑頸緣的修復(fù)體，避免采用懸臂設(shè)計(jì)。金屬過敏患者可能出現(xiàn)周圍黏膜白斑，需更換為氧化鋯全瓷修復(fù)體。數(shù)字化導(dǎo)板輔助設(shè)計(jì)可降低機(jī)械刺激風(fēng)險。
種植體周圍炎患者需每日使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔，避免咀嚼硬物。每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動改善局部血液循環(huán)，增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。修復(fù)后每3個月復(fù)查一次，通過影像學(xué)監(jiān)測骨結(jié)合情況。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或溢膿需立即就診，晚期病例可能需要種植體取出并行位點(diǎn)保存術(shù)。
