氟胞嘧啶片的副作用可通過胃腸道反應、血液系統(tǒng)異常、肝功能損害、神經系統(tǒng)癥狀、過敏反應等方式評估。該藥物通常由個體差異、劑量過高、藥物相互作用、肝腎功能異常、長期用藥等原因引起。
1、胃腸道不適：氟胞嘧啶可能刺激胃黏膜導致惡心嘔吐，與藥物直接刺激消化道有關。建議餐后服藥減輕癥狀，避免與咖啡因或酒精同服。持續(xù)嘔吐需考慮減量或更換抗真菌方案。
2、造血功能抑制：藥物可能抑制骨髓造血細胞，表現為白細胞減少或貧血。定期監(jiān)測血常規(guī)至關重要，出現發(fā)熱或乏力立即就醫(yī)。嚴重骨髓抑制需停藥并考慮使用重組人粒細胞集落刺激因子。
3、肝酶指標升高：約15%患者用藥后出現轉氨酶升高，與藥物肝臟代謝負擔有關。治療期間每月檢測肝功能，避免聯(lián)用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。顯著異常時需權衡繼續(xù)用藥的必要性。
4、神經毒性反應：大劑量使用可能引發(fā)頭痛或精神錯亂，血藥濃度超過100mg/L時風險增加。腎功能不全者需調整劑量，必要時監(jiān)測腦脊液藥物濃度。出現震顫或意識模糊應立即停藥。
5、過敏樣反應：少數患者出現皮疹或藥物熱，屬于IV型超敏反應。用藥前需詢問過敏史，發(fā)生皮膚黏膜損害時立即停藥。嚴重過敏需使用腎上腺素和糖皮質激素搶救。
使用氟胞嘧啶片期間應保持每日2000ml飲水促進排泄，避免高嘌呤飲食以防尿酸升高。治療前需評估基線肝腎功能，用藥4周后復查血藥濃度。出現肌肉酸痛或視力變化需警惕罕見副作用，及時與主治醫(yī)生溝通調整治療方案。合并糖尿病者需加強血糖監(jiān)測，防止藥物相互作用導致低血糖。
