牙髓炎不疼仍需治療，可通過(guò)根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)等方式干預(yù)。牙髓炎可能由齲齒、牙隱裂、牙周病、細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激等因素引起。
1、齲齒侵蝕：
深齲導(dǎo)致牙髓暴露后，細(xì)菌毒素可能造成牙髓漸進(jìn)性壞死。早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，后期神經(jīng)壞死反而疼痛消失。需通過(guò)去腐后樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù)，避免感染擴(kuò)散至根尖周組織。
2、牙隱裂風(fēng)險(xiǎn)：
牙齒微裂導(dǎo)致牙髓慢性炎癥，裂紋可能延伸至牙根。咀嚼硬物后出現(xiàn)短暫酸痛是典型信號(hào)，需采用顯微鏡下裂紋探查，必要時(shí)進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)牙體。
3、牙周病影響：
重度牙周炎通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓，伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。需同步進(jìn)行牙周刮治和牙髓治療，雙氧水沖洗配合派麗奧局部用藥可控制感染。
4、細(xì)菌感染進(jìn)展：
無(wú)痛性牙髓炎可能與厭氧菌群定植有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒變色、叩診不適。根管治療中需使用氫氧化鈣糊劑消毒，配合甲硝唑、克林霉素等藥物控制感染。
5、物理化學(xué)刺激：
正畸加力過(guò)度或漂白劑滲透可能引發(fā)牙髓變性。X線片顯示根尖陰影時(shí)，需采用牙髓血運(yùn)重建術(shù)促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育，年輕恒牙可嘗試MTA蓋髓保存活性。
日常需避免咀嚼冰塊等硬物，使用含氟牙膏配合牙線清潔。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱裂線，巴氏刷牙法能有效預(yù)防牙周病。急性發(fā)作期建議冷敷緩解腫脹，根管治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。長(zhǎng)期未治療的壞死牙髓可能導(dǎo)致頜骨囊腫，出現(xiàn)咬合不適需及時(shí)拍攝CBCT評(píng)估。
