近期需手術(shù)的女性是否服用避孕藥需綜合評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與血栓形成概率，具體決策應(yīng)結(jié)合手術(shù)類型、藥物成分及個(gè)體健康狀況。
1、手術(shù)類型影響：
婦科手術(shù)或涉及血管操作的手術(shù)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，雌激素類避孕藥需術(shù)前停藥4-6周。腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)對(duì)凝血功能影響較小，可酌情短期維持用藥。
2、藥物成分差異：
含炔雌醇的復(fù)方避孕藥可能升高靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，孕激素單體制劑如左炔諾孕酮相對(duì)安全。新型屈螺酮炔雌醇片需權(quán)衡其抗雄激素益處與潛在血栓形成概率。
3、血栓評(píng)估要點(diǎn)：
年齡超過35歲、BMI≥30、吸煙史或遺傳性血栓傾向者需重點(diǎn)篩查。D-二聚體檢測(cè)結(jié)合Caprini評(píng)分可量化術(shù)前血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
4、替代方案選擇：
屏障避孕法在圍手術(shù)期可作為過渡措施。醋酸甲羥孕酮注射劑等長(zhǎng)效避孕方式適合需長(zhǎng)期避免妊娠的術(shù)后恢復(fù)期患者。
5、多學(xué)科協(xié)作：
婦科醫(yī)師與麻醉科、血液科聯(lián)合會(huì)診能優(yōu)化決策。對(duì)于惡性腫瘤等緊急手術(shù)，需優(yōu)先考慮疾病控制再調(diào)整避孕方案。
圍手術(shù)期管理應(yīng)個(gè)體化定制，建議術(shù)前完善凝血四項(xiàng)和激素水平檢測(cè)。術(shù)后恢復(fù)階段可逐步恢復(fù)低劑量避孕藥，同時(shí)增加下肢運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食注意補(bǔ)充維生素K和歐米伽3脂肪酸，避免短期內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)途飛行。出現(xiàn)異常陰道出血或下肢腫痛需立即就醫(yī)。
