急性動脈栓塞需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查確診，典型癥狀包括突發(fā)肢體疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙。
1、臨床表現(xiàn)判斷：
急性動脈栓塞典型表現(xiàn)為"5P征"：疼痛Pain、蒼白Pallor、無脈Pulselessness、感覺異常Paresthesia和運動障礙Paralysis。疼痛常突然發(fā)生且劇烈，栓塞部位遠(yuǎn)端皮膚呈現(xiàn)蠟樣蒼白伴皮溫降低，觸摸不到動脈搏動。神經(jīng)缺血會導(dǎo)致針刺感或麻木，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉麻痹。發(fā)病前可能有房顫、心?；騽用}硬化病史，這些是栓子的常見來源。
2、影像學(xué)檢查確認(rèn)：
彩色多普勒超聲是首選篩查手段，能直觀顯示血管內(nèi)血栓位置及血流中斷情況。CT血管造影CTA具有更高分辨率，可明確栓塞范圍及側(cè)支循環(huán)建立情況，對制定手術(shù)方案有重要價值。數(shù)字減影血管造影DSA作為金標(biāo)準(zhǔn)，能動態(tài)觀察血流狀況，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于擬行介入治療時。
3、實驗室檢查輔助：
血液檢查可見D-二聚體升高，肌酸激酶和乳酸脫氫酶水平增高提示肌肉缺血壞死。血氣分析顯示代謝性酸中毒，乳酸水平與缺血嚴(yán)重程度相關(guān)。心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)房顫、心室附壁血栓等栓塞來源，對預(yù)防再栓塞至關(guān)重要。
確診后需立即進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括普通肝素、低分子肝素等。根據(jù)缺血程度選擇導(dǎo)管取栓、動脈切開取栓或血管旁路手術(shù)等血運重建方式。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物，控制血壓、血糖和血脂，戒煙并適度運動。每日檢查肢體血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，房顫患者需規(guī)律抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食以低鹽低脂為主，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，保持大便通暢避免腹壓增高影響血液循環(huán)。
