酒精性肝炎可能影響患者壽命，其預(yù)后與疾病嚴(yán)重程度、是否戒酒及治療依從性密切相關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善生存率。
1、疾病分級：
酒精性肝炎根據(jù)組織學(xué)損傷分為輕、中、重三度。輕度患者肝細(xì)胞僅出現(xiàn)脂肪變性，戒酒后5年生存率可達(dá)80%以上；中度患者伴隨炎癥壞死，5年生存率降至60%；重度患者出現(xiàn)肝纖維化或早期肝硬化，未治療者5年生存率不足30%。
2、戒酒關(guān)鍵：
持續(xù)飲酒是預(yù)后惡化的獨立危險因素。完全戒酒6個月后，轉(zhuǎn)氨酶水平可恢復(fù)正常的患者，10年生存率與健康人群無顯著差異。臨床數(shù)據(jù)顯示，戒酒配合治療可使肝硬化進(jìn)展風(fēng)險降低70%。
3、營養(yǎng)支持：
患者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。每日攝入35kcal/kg熱量及1.5g/kg蛋白質(zhì)可改善肝功能，推薦食用乳清蛋白粉、深海魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素B族及鋅補充能糾正代謝異常。
4、藥物干預(yù)：
糖皮質(zhì)激素潑尼松龍、抗氧化劑水飛薊素及肝保護(hù)劑多烯磷脂酰膽堿是常用治療藥物。對于Maddrey判別函數(shù)≥32的重癥患者，激素治療可將28天死亡率從50%降至25%。
5、并發(fā)癥管理：
門脈高壓患者需預(yù)防食管靜脈曲張破裂，建議每6個月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并服用乳果糖。合并腹水者需每日監(jiān)測體重變化，鈉攝入應(yīng)控制在2g/日以下。
酒精性肝炎患者需建立長期健康管理方案，每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食遵循地中海飲食模式，重點補充維生素E和ω-3脂肪酸。定期檢測肝功能、凝血功能及肝臟彈性成像，對于Child-Pugh評分＞9分的失代償期患者，需評估肝移植指征。戒酒成功率與心理干預(yù)強度呈正相關(guān)，建議參加專業(yè)戒酒項目并配合認(rèn)知行為治療。
