老人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療，通常由肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、慢性支氣管炎等因素引起。
1、利尿劑應(yīng)用：
呋塞米作為袢利尿劑可快速減輕肺淤血，緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑能減少水鈉潴留，與呋塞米聯(lián)用可增強(qiáng)利尿效果。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常。
2、血管擴(kuò)張藥物：
沙庫巴曲纈沙坦通過抑制腦啡肽酶和阻斷血管緊張素受體雙重機(jī)制改善心室重構(gòu)。該藥可降低心臟前后負(fù)荷，減少肺泡滲出導(dǎo)致的刺激性干咳。需注意從低劑量起始，避免直立性低血壓。
3、感染控制：
心衰合并呼吸道感染時，阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見致病菌。咳嗽可能與細(xì)菌性支氣管炎有關(guān)，及時控制感染可避免加重心臟負(fù)荷。痰培養(yǎng)陽性者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
4、氣道管理：
氨溴索作為黏液溶解劑能降低痰液黏稠度，改善排痰困難。心衰患者臥位時咳嗽加重，建議抬高床頭30度。霧化吸入布地奈德可減輕氣道炎癥反應(yīng)，但需警惕激素引起的水鈉潴留。
5、原發(fā)病治療：
心衰咳嗽可能與左心室舒張末壓升高有關(guān)，美托洛爾可減慢心率改善心室充盈。慢性支氣管炎急性發(fā)作時，茶堿緩釋片能緩解支氣管痙攣。需評估BNP水平調(diào)整抗心衰治療方案。
日常飲食需限制鈉鹽攝入在3g/日以下，避免腌制食品加重水鈉潴留。推薦低強(qiáng)度有氧運動如床邊腳踏車訓(xùn)練，每周3次每次15分鐘。監(jiān)測每日尿量和體重變化，咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰時需急診處理。睡眠時采用半臥位，使用加濕器保持呼吸道濕潤。定期復(fù)查心臟超聲評估心功能分級調(diào)整用藥方案。
