智齒是否需要拔除可通過牙齦腫痛、鄰牙擠壓、萌出角度異常、反復(fù)發(fā)炎、咬合干擾等因素判斷，通常由阻生狀態(tài)、口腔空間不足、細(xì)菌感染、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
智齒萌出時部分牙齦覆蓋形成盲袋，食物殘渣滯留易引發(fā)冠周炎。局部紅腫熱痛可能伴隨張口受限，需用生理鹽水沖洗并保持口腔清潔。若反復(fù)發(fā)作超過3次，建議拍攝曲面斷層片評估拔除必要性。
智齒水平或傾斜生長會頂撞第二磨牙牙根，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。X光片顯示牙根吸收超過1/3或出現(xiàn)鄰牙松動時，需盡早拔除。正畸治療前通常需預(yù)防性拔除阻生智齒。
近中傾斜超過30度的智齒可能損傷下頜神經(jīng)管。CBCT檢查可明確牙齒與神經(jīng)管的位置關(guān)系，對于高風(fēng)險病例可采用冠切除術(shù)保留部分牙冠，避免神經(jīng)損傷。
慢性冠周炎可能誘發(fā)頜面部間隙感染，表現(xiàn)為發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。急性期需服用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，待炎癥消退后2周內(nèi)手術(shù)拔除。
對頜智齒缺失導(dǎo)致牙齒過度萌出，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。夜間磨牙墊可暫時緩解癥狀，但長期建議拔除過長智齒恢復(fù)咬合平面。
日常建議選擇軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域，避免過硬食物刺激。出現(xiàn)持續(xù)口臭或頜骨囊腫需立即就診，備孕前建議完成智齒評估。適度咀嚼無糖口香糖可增強牙周血液循環(huán)，游泳時注意避免冷水刺激敏感牙齦。
