膽汁反流可能由胃部手術(shù)后功能異常、幽門括約肌功能障礙、膽囊切除術(shù)后、胃排空延遲、慢性胃炎等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、食欲減退、胸骨后燒灼感等癥狀。
1、上腹灼痛：
膽汁刺激胃黏膜可引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性上腹部灼燒樣疼痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛多位于劍突下，可放射至背部。建議避免高脂飲食，采用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。
2、口苦反流：
晨起口腔出現(xiàn)明顯苦味是特征性表現(xiàn)，夜間平臥時膽汁易反流至口腔。可能與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑使用不當(dāng)有關(guān)，需調(diào)整用藥方案并抬高床頭15-20厘米睡眠。
3、惡心嘔吐：
膽汁刺激胃竇部可引發(fā)反射性惡心，嘔吐物常含黃綠色膽汁液體。建議少量多餐，避免洋蔥、咖啡等刺激食物，必要時使用多潘立酮促進(jìn)胃動力。
4、食欲減退：
長期膽汁刺激導(dǎo)致慢性胃炎時，患者可出現(xiàn)早飽感、餐后腹脹等消化不良癥狀。需進(jìn)行胃鏡檢查明確黏膜損傷程度，配合胰酶制劑改善消化功能。
5、胸骨后灼熱：
嚴(yán)重反流時膽汁可到達(dá)食管下段，產(chǎn)生類似胃食管反流的胸骨后燒灼感?？赡芘c膽囊收縮素分泌異常有關(guān)，建議進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測，必要時行十二指腸分流術(shù)。
日常需限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，選擇燕麥、南瓜等富含膳食纖維食物。餐后1小時內(nèi)避免平臥，可進(jìn)行慢走等低強(qiáng)度運動促進(jìn)排空。睡眠時保持左側(cè)臥位減少反流，定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便時需及時消化科就診。
