結(jié)腸鏡檢查適用于結(jié)直腸癌篩查、不明原因消化道出血、慢性腹瀉或便秘、炎癥性腸病評估及息肉切除術(shù)后隨訪五種主要情況。
1、癌癥篩查：
年齡超過45歲或存在結(jié)直腸癌家族史人群建議定期接受結(jié)腸鏡檢查。該檢查能直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，早期發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉等癌前病變。美國癌癥協(xié)會推薦每10年進(jìn)行一次篩查，高風(fēng)險人群需縮短間隔。檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病灶可立即取活檢明確性質(zhì)。
2、出血評估：
持續(xù)便血或糞便隱血試驗(yàn)陽性者需通過結(jié)腸鏡明確出血源。常見病因包括痔瘡、腸息肉、憩室出血或腫瘤。對于急性下消化道大出血，急診結(jié)腸鏡可同時進(jìn)行止血治療。老年人出現(xiàn)缺鐵性貧血時，即使無顯性出血也建議排查腸道病變。
3、排便異常：
持續(xù)3個月以上的腹瀉或便秘需排除器質(zhì)性病變。結(jié)腸鏡可鑒別潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，以及腸易激綜合征等功能性疾病。伴有體重下降、夜間腹痛或血便的排便習(xí)慣改變更需及時檢查。
4、炎癥監(jiān)測：
確診潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者需定期評估病變范圍及活動度。內(nèi)鏡下黏膜愈合程度是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。重度炎癥患者檢查時可能需分次完成，避免穿孔風(fēng)險。兒童患者建議在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。
5、術(shù)后隨訪：
息肉切除術(shù)后應(yīng)根據(jù)病理類型安排復(fù)查。絨毛狀腺瘤或高級別上皮內(nèi)瘤變患者需在1年內(nèi)復(fù)查。多發(fā)性息肉患者可能需更頻繁監(jiān)測。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病需每年檢查，必要時考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。
檢查前3天需低渣飲食，前1天服用清腸劑確保腸道清潔。糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖藥用量，服用抗凝藥物者需提前評估出血風(fēng)險。術(shù)后2小時內(nèi)禁食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時就醫(yī)。日常增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律運(yùn)動有助于維持腸道健康，50歲以上人群建議將結(jié)腸鏡檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。
