泌尿系統(tǒng)結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、尿頻尿急以及惡心嘔吐。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)感染有關(guān)。
1、腰部絞痛：
結(jié)石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，多位于側(cè)腰部或下腹部，呈陣發(fā)性加劇。疼痛可放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，常伴大汗淋漓、面色蒼白。發(fā)作時(shí)患者難以保持固定體位，需與急腹癥鑒別。
2、血尿：
結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多為全程無(wú)痛性血尿。運(yùn)動(dòng)后血尿加重是特征性表現(xiàn)，約85%患者會(huì)出現(xiàn)。需警惕無(wú)痛性血尿可能提示泌尿系統(tǒng)腫瘤。
3、排尿困難：
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可直接阻塞排尿通道，表現(xiàn)為尿流中斷、排尿費(fèi)力、尿滴瀝。男性老年患者可能合并前列腺增生，出現(xiàn)急性尿潴留需緊急導(dǎo)尿處理。
4、尿頻尿急：
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。每日排尿次數(shù)超過(guò)8次，夜尿增多，但每次尿量較少。若伴發(fā)熱提示可能繼發(fā)急性腎盂腎炎。
5、惡心嘔吐：
劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸道反應(yīng)，約50%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐。需注意與急性胃腸炎鑒別，結(jié)石性嘔吐通常無(wú)腹瀉癥狀。
每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液預(yù)防結(jié)晶形成，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小于6毫米的結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期泌尿系超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀結(jié)石，既往結(jié)石病史者建議每半年復(fù)查。
