骨質(zhì)疏松的常規(guī)檢查項目主要包括骨密度檢測、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室血液檢測、定量CT掃描、超聲骨密度測定。
1、骨密度檢測：
雙能X線吸收測定法DXA是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量腰椎和髖部的骨礦物質(zhì)含量評估骨折風(fēng)險。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5提示骨量減少。該檢查無創(chuàng)、輻射量低，建議絕經(jīng)后女性和65歲以上男性定期篩查。
2、X線檢查：
普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，但對早期骨量丟失敏感度不足。典型表現(xiàn)為椎體雙凹變形、骨小梁稀疏。胸腰椎側(cè)位片是篩查椎體骨折的首選，適用于有身高縮短、駝背等癥狀的高危人群。
3、血液檢測：
包括血鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，用于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。25羥維生素D檢測能反映維生素D營養(yǎng)狀態(tài)，骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物可評估骨吸收活性。需空腹采血，結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、定量CT掃描：
通過三維成像精確測量椎體松質(zhì)骨密度，對肥胖患者和脊柱退變者更具優(yōu)勢。輻射劑量高于DXA，通常用于科研或特殊病例評估?？蓞^(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨變化，預(yù)測椎體骨折風(fēng)險準(zhǔn)確性較高。
5、超聲骨密度測定：
通過跟骨超聲測量聲波傳導(dǎo)速度，適用于社區(qū)初步篩查。無輻射、操作簡便，但精確度低于DXA。結(jié)果異常者需進(jìn)一步確診，可作為兒童、孕婦等特殊人群的替代檢查。
建議檢查前3天避免服用鈣劑，穿著無金屬飾物的衣物。日常需保證每日1000-1200mg鈣攝入和800-1000IU維生素D補(bǔ)充，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如快走、太極拳。戒煙限酒，預(yù)防跌倒，長期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)每6-12個月復(fù)查骨密度。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高降低超過3厘米時需及時就醫(yī)。
