特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)濕疹樣皮疹，通常與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙和免疫異常有關(guān)。
1、遺傳因素：
特應(yīng)性皮炎患者常有家族過敏史，約70%患者存在FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺陷。父母一方患病時子女發(fā)病率約30%，雙方患病時風(fēng)險可達(dá)50%。這類患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。
2、皮膚屏障受損：
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白減少使水分流失增加，經(jīng)皮水分丟失值TEWL顯著升高。同時pH值偏堿性導(dǎo)致絲氨酸蛋白酶活性增強，進一步破壞角質(zhì)層完整性，使外界過敏原更易穿透表皮引發(fā)免疫反應(yīng)。
3、免疫調(diào)節(jié)異常：
Th2型免疫反應(yīng)過度活化，IL-4、IL-13等細(xì)胞因子促進IgE產(chǎn)生。朗格漢斯細(xì)胞將過敏原提呈給T細(xì)胞后，引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和組胺釋放，導(dǎo)致瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
4、環(huán)境誘因：
氣候干燥、汗液刺激、塵螨/花粉等吸入性過敏原接觸可誘發(fā)加重。洗滌劑、羊毛織物等物理刺激，以及壓力、熬夜等心理因素也會通過神經(jīng)免疫途徑影響病情。
5、微生物失衡：
金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。皮膚菌群多樣性下降，抗菌肽表達(dá)減少，形成菌群失調(diào)-炎癥加重的惡性循環(huán)。
日常護理需避免過熱洗澡水溫≤37℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑。選擇純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在40-60%。急性期可短期使用0.1%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行紫外線療法或生物制劑治療。合并明顯過敏癥狀時建議檢測血清特異性IgE協(xié)助查找誘因。
