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眼底出血需根據(jù)病因選擇藥物,常用藥物包括止血劑如酚磺乙胺、改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣、以及抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗。具體用藥需結(jié)合視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原發(fā)病調(diào)整。

酚磺乙胺

酚磺乙胺 生產(chǎn)廠家:華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等。 用法用量:1.成人:(1)肌內(nèi)注射:①治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;②預(yù)防手術(shù)出血:術(shù)前15~30min給藥0.25~0.5g,必要時2h后再注射0.25g,每天總量0.5~1.5g;(2)靜脈注射:治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;(3)靜脈滴注:①治療出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀釋后滴注;②預(yù)防手術(shù)出血:同肌內(nèi)注射;(4)口服給藥:治療出血,每次0.5~1g,每天3次。2.兒童:口服給藥:治療出血,每次按體重10mg/kg給藥,每天3次。
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1、止血藥物:

酚磺乙胺可通過增強血小板聚集減少出血,適用于外傷或術(shù)后引起的眼底出血。氨甲環(huán)酸能抑制纖溶酶原激活,對黃斑區(qū)出血效果顯著。使用需監(jiān)測凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。

2、改善微循環(huán):

羥苯磺酸鈣可降低毛細血管通透性,緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的滲血。胰激肽原酶能擴張末梢血管,改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)。用藥期間需定期檢查眼底血管造影評估療效。

3、抗VEGF治療:

雷珠單抗通過抑制新生血管生成,適用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。阿柏西普可減少血管滲漏,對黃斑水腫合并出血有效。需玻璃體腔注射,存在眼壓升高等風險。

4、糖皮質(zhì)激素:

曲安奈德適用于炎癥性眼底出血,如葡萄膜炎繼發(fā)出血。地塞米松植入劑能持續(xù)抑制炎性滲出。長期使用可能引發(fā)青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。

5、中成藥輔助:

和血明目片含丹參、三七等成分,可促進出血吸收。復(fù)方血栓通膠囊具有活血化瘀作用,適用于陳舊性出血。需與西藥間隔2小時服用,避免相互作用。

眼底出血患者需嚴格控制血壓血糖,每日監(jiān)測視力變化。飲食選擇藍莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果,限制高脂高鹽攝入。避免劇烈運動及低頭動作,睡眠時抬高床頭15度。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、飛蚊癥加重需立即就診,視網(wǎng)膜大量出血可能需聯(lián)合激光或玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。

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