70歲老人肺積水可通過利尿治療、胸腔穿刺、抗感染治療、病因治療、氧療等方式改善。肺積水可能與心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛、乏力、下肢水腫等癥狀。
1、利尿治療：
輕度肺積水可口服呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑促進(jìn)液體排出，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入量低于3克。監(jiān)測(cè)體重變化及電解質(zhì)水平，避免過度利尿?qū)е碌外浹Y。
2、胸腔穿刺：
中大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流，每次放液不超過1000毫升。穿刺后送檢胸水常規(guī)、生化及腫瘤標(biāo)志物，明確積液性質(zhì)為漏出液或滲出液。
3、抗感染治療：
細(xì)菌性肺炎引發(fā)的肺積水需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素。結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療。
4、病因治療：
心力衰竭患者需優(yōu)化地高辛、美托洛爾、依那普利等藥物劑量。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致積液可考慮胸腔灌注順鉑、博來霉素等化療藥物控制進(jìn)展。
5、氧療支持：
血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者采用低濃度持續(xù)氧療，維持氧分壓在60-65mmHg。
老年肺積水患者日常需保持半臥位休息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，選擇魚肉、蛋清、大豆等易消化食物。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每周3次30分鐘散步鍛煉。監(jiān)測(cè)尿量及呼吸頻率，若出現(xiàn)意識(shí)模糊或血氧快速下降需立即急診處理。長期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
