自身免疫性肝炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、肝移植手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式控制病情。該疾病主要由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、藥物或毒素暴露、病毒感染等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，通過抑制過度活躍的免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。治療初期需大劑量誘導(dǎo)緩解，后期逐漸減量維持。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫抑制劑治療：
硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯常作為激素的輔助用藥，能減少激素用量并維持療效。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能，警惕骨髓抑制或感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對硫唑嘌呤代謝異常，用藥前建議檢測TPMT酶活性。
3、生物靶向治療：
利妥昔單抗等生物制劑可用于難治性病例，靶向作用于B淋巴細(xì)胞。治療前需篩查乙肝等潛伏感染，治療中密切監(jiān)測細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。這類藥物價(jià)格較高，通常作為二線治療方案。
4、肝移植手術(shù)：
對于終末期肝衰竭患者，肝移植是唯一有效手段。術(shù)后仍需持續(xù)免疫抑制治療防止復(fù)發(fā)，5年生存率可達(dá)80%以上。移植前需評估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排斥藥物。
5、生活方式調(diào)整：
嚴(yán)格戒酒避免加重肝損傷，保持均衡飲食控制體重。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能及超聲監(jiān)測病情變化。
患者需建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月檢測ALT、IgG等指標(biāo)。飲食推薦高蛋白、低脂、富含抗氧化物質(zhì)的地中海飲食模式，避免生食海鮮預(yù)防感染。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。心理方面可加入患者互助團(tuán)體，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。出現(xiàn)黃疸、腹水或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
