壞疽性膿皮病的典型癥狀包括快速進展的疼痛性潰瘍、邊界不規(guī)則的紅紫色皮損、膿性分泌物及伴隨發(fā)熱等全身反應。主要表現(xiàn)可分為皮膚初發(fā)癥狀、潰瘍進展特征、伴隨全身癥狀、特殊部位受累及并發(fā)癥五個方面。
1、初發(fā)癥狀：
疾病初期常表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，24-48小時內(nèi)迅速進展為疼痛性結(jié)節(jié)或斑塊，周圍皮膚呈紫紅色隆起邊緣。皮損觸痛明顯，部分患者可能出現(xiàn)類似蜂窩織炎的改變。這種快速進展性是與其他皮膚潰瘍鑒別的關(guān)鍵特征。
2、潰瘍特征：
皮損中央很快壞死形成深在性潰瘍，基底可見黃綠色膿液或壞死組織，邊緣呈特征性紫紅色潛行性破壞。潰瘍直徑可從數(shù)厘米擴展至20厘米以上，愈合后遺留篩狀萎縮性瘢痕。約50%病例伴隨針刺反應現(xiàn)象，即輕微創(chuàng)傷可誘發(fā)新皮損。
3、全身癥狀：
急性期約30%患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、乏力等中毒癥狀，血液檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高。部分患者伴有游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，這些全身反應往往與潰瘍活動程度平行。
4、特殊分型：
除經(jīng)典潰瘍型外，還可表現(xiàn)為大皰型、膿皰型或增殖型等變異型。大皰型多見于下肢，表現(xiàn)為張力性血性大皰；增殖型好發(fā)于軀干，呈現(xiàn)疣狀增生性皮損。特殊分型的出現(xiàn)常與合并的系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
5、合并癥候：
70%患者合并潛在系統(tǒng)疾病，常見炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎、骨髓增殖性疾病或自身免疫病。皮膚損害可能先于系統(tǒng)疾病數(shù)年出現(xiàn)，需警惕相關(guān)癥狀如腹痛、腹瀉、體重下降等。
患者日常需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免外傷刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食建議高蛋白、高維生素攝入以促進組織修復，合并炎癥性腸病者需采用低渣飲食。急性期需嚴格臥床休息，下肢受累時抬高患肢改善循環(huán)。心理疏導尤為重要，因慢性疼痛和外觀改變易導致焦慮抑郁，建議加入患者互助組織獲取社會支持。定期監(jiān)測潛在系統(tǒng)疾病進展，潰瘍愈合后仍需長期隨訪防止復發(fā)。
