痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如依托考昔或糖皮質(zhì)激素如潑尼松緩解癥狀，慢性期需配合降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。
1、秋水仙堿：
作為痛風(fēng)急性期的經(jīng)典用藥，秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)患者，可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，腎功能不全者慎用。
2、非甾體抗炎藥：
依托考昔、塞來昔布等COX-2抑制劑能有效緩解關(guān)節(jié)腫痛，胃腸道副作用較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等短程激素治療適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?。通常采用口服或關(guān)節(jié)腔注射方式，長(zhǎng)期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
4、抑制尿酸生成藥：
別嘌醇和非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免別嘌醇過敏反應(yīng)，非布司他不適用于缺血性心臟病患者。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥：
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。治療期間需保持每日2000ml以上飲水量，定期復(fù)查肝功能，腎結(jié)石患者禁用。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，除規(guī)范用藥外應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000ml。建議戒酒并保持適度運(yùn)動(dòng)，肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)抬高患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重，發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿酸及肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)治療必要性。
