上吐下瀉伴胃絞痛可能由急性胃腸炎、食物中毒、胃腸型感冒、腸易激綜合征、消化性潰瘍等原因引起。
1、急性胃腸炎：
病毒或細(xì)菌感染是常見誘因，如諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。胃黏膜受刺激后出現(xiàn)痙攣性疼痛，伴隨嘔吐、水樣腹瀉。輕度感染可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽緩解脫水，嚴(yán)重細(xì)菌感染需抗生素治療。發(fā)病期間應(yīng)避免油膩食物，以米湯、粥類為主食。
2、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，毒素刺激胃腸道神經(jīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，嘔吐物含未消化食物。需及時(shí)清除胃內(nèi)殘留毒素，必要時(shí)洗胃處理。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
3、胃腸型感冒：
柯薩奇病毒等腸道病毒感染除呼吸道癥狀外，常引起胃腸功能紊亂。胃部隱痛伴隨陣發(fā)性腸鳴，嘔吐物多為胃液。體溫升高可能加重脫水，建議少量多次飲用含電解質(zhì)的水。癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需排查是否合并細(xì)菌感染。
4、腸易激綜合征：
精神緊張或飲食刺激誘發(fā)腸道功能異常，疼痛多位于臍周，排便后緩解。腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，嘔吐較少見?？蓢L試雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重腹痛使用匹維溴銨緩解平滑肌痙攣。記錄飲食日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素。
5、消化性潰瘍：
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致胃黏膜損傷，空腹時(shí)上腹灼痛明顯，可能嘔出咖啡樣物。伴隨腹瀉時(shí)需警惕潰瘍穿孔。確診需胃鏡檢查，治療包括質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑四聯(lián)療法。出血期間需禁食并絕對(duì)臥床。
發(fā)病初期建議暫停固體飲食12-24小時(shí)，每15分鐘飲用5-10毫升口服補(bǔ)液鹽。癥狀緩解后從低纖維食物逐步過(guò)渡，如蘇打餅干、香蕉、蘋果泥。避免乳制品、咖啡因及高脂食物3-5天。持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食、出現(xiàn)血便或意識(shí)模糊需立即急診?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑，日常注意餐具消毒與生熟食分開處理。
