新生兒肺氣腫可能由肺泡發(fā)育異常、機(jī)械通氣損傷、先天性肺囊腫、感染性肺炎、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過氧療支持、抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、胸腔閉式引流、手術(shù)切除病變等方式干預(yù)。
1、肺泡發(fā)育異常：
部分新生兒因肺泡間隔發(fā)育不全導(dǎo)致氣體潴留，形成局限性肺氣腫。這種情況多見于早產(chǎn)兒，與肺表面活性物質(zhì)分泌不足有關(guān)。臨床表現(xiàn)為呼吸淺快、血氧飽和度波動(dòng)，需通過持續(xù)氣道正壓通氣改善氧合。
2、機(jī)械通氣損傷：
呼吸機(jī)使用過程中壓力參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能造成氣壓傷，引發(fā)醫(yī)源性肺氣腫?；純簳?huì)出現(xiàn)突然的血氧下降、胸廓膨隆，需立即調(diào)整呼吸機(jī)模式，采用高頻振蕩通氣替代傳統(tǒng)通氣。
3、先天性肺囊腫：
支氣管源性囊腫或肺隔離癥等先天畸形可能壓迫正常肺組織，形成代償性肺氣腫。這類患兒常伴有反復(fù)呼吸道感染，胸部CT可見明確囊性占位。治療需根據(jù)囊腫位置選擇胸腔鏡手術(shù)或開胸切除術(shù)。
4、感染性肺炎：
金黃色葡萄球菌或呼吸道合胞病毒感染可導(dǎo)致細(xì)支氣管炎性狹窄，遠(yuǎn)端肺泡過度充氣。患兒除氣促外多伴有發(fā)熱、咳痰，需使用阿莫西林克拉維酸鉀、更昔洛韋等抗感染藥物，配合霧化吸入布地奈德。
5、遺傳代謝缺陷：
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會(huì)影響肺組織彈性，造成進(jìn)行性肺氣腫。這類患兒需長(zhǎng)期補(bǔ)充人α-1抗胰蛋白酶，定期監(jiān)測(cè)肺功能，嚴(yán)重者需考慮肺移植手術(shù)。
日常護(hù)理需維持適宜溫濕度環(huán)境，避免二手煙暴露。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式防止嗆咳，體位保持30度頭高腳低位。定期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如撫觸胸廓、被動(dòng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或三凹征時(shí)需立即就醫(yī)，重癥病例可能需行肺減容術(shù)或體外膜肺氧合支持。
