功能失調(diào)性子宮出血可通過黃體酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮、氨甲環(huán)酸等藥物調(diào)節(jié)激素或止血，通常由排卵障礙、子宮內(nèi)膜增生、凝血功能異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等因素引起。
1、孕激素調(diào)節(jié)：
黃體酮通過模擬生理性孕激素水平，促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后形成撤退性出血。地屈孕酮對(duì)肝代謝影響較小，適用于肝功能異常患者。炔諾酮可快速止血，但需警惕突破性出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、復(fù)合口服避孕藥：
炔雌醇環(huán)丙孕酮通過抑制下丘腦-垂體軸減少促性腺激素分泌，同步調(diào)節(jié)雌孕激素水平。去氧孕烯炔雌醇能規(guī)律子宮內(nèi)膜脫落周期，屈螺酮炔雌醇對(duì)高雄激素癥狀合并出血效果顯著。
3、抗纖溶藥物：
氨甲環(huán)酸通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原激活，減少子宮內(nèi)膜血管出血。止血環(huán)酸可降低經(jīng)量30%-50%，適用于圍絕經(jīng)期患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，禁用于血栓病史者。
4、促排卵治療：
氯米芬適用于有生育需求的無排卵患者，通過拮抗雌激素受體誘導(dǎo)卵泡發(fā)育。來曲唑抑制芳香化酶減少雌激素合成，更適用于多囊卵巢綜合征患者。用藥需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
5、GnRH類似物：
亮丙瑞林通過下調(diào)垂體受體減少促性腺激素分泌，形成人工絕經(jīng)狀態(tài)。戈舍瑞林適用于子宮內(nèi)膜異位癥合并出血，需聯(lián)合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)流失。治療周期通常不超過6個(gè)月。
藥物治療需配合鐵劑糾正貧血，出血期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。長(zhǎng)期用藥者每半年需評(píng)估肝腎功能、骨密度及血脂水平，超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度變化。突發(fā)大量出血或藥物治療無效時(shí)需及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。
