D-二聚體檢測不能單獨(dú)診斷孕期血栓。該指標(biāo)升高僅提示體內(nèi)可能存在纖維蛋白形成和溶解活動(dòng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合評估。
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，孕期生理性升高可達(dá)正常值的3-4倍。妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，胎盤剝離、子癇前期等非血栓性疾病也會(huì)導(dǎo)致其數(shù)值異常。單純依賴該指標(biāo)易造成假陽性判斷，需聯(lián)合下肢靜脈超聲、CT肺動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查確認(rèn)血栓存在。
1、孕期血栓診斷的完整路徑：
臨床疑似深靜脈血栓時(shí)，建議采用Wells評分進(jìn)行初步風(fēng)險(xiǎn)評估。低?；颊逥-二聚體陰性可基本排除血栓；中高?；颊邿o論檢測結(jié)果均需進(jìn)行超聲檢查。對于肺栓塞疑似病例，需通過血?dú)夥治?、心電圖、胸片等篩查后，再?zèng)Q定是否進(jìn)行CTPA檢查。
2、特殊情況的處理原則：
抗磷脂抗體綜合征等易栓癥孕婦，D-二聚體監(jiān)測需更頻繁。若數(shù)值持續(xù)攀升伴下肢腫痛、呼吸困難等癥狀，即使未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)考慮預(yù)防性抗凝。對于肥胖、長期臥床等高危人群，建議孕中期起定期進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評估。
孕期預(yù)防血栓需保持每日飲水2000毫升以上，每坐立1小時(shí)活動(dòng)下肢10分鐘，穿著醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。飲食宜選擇深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制精制糖攝入。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩患肢。哺乳期抗凝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案，定期監(jiān)測凝血功能。
