萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎、多灶性萎縮性胃炎兩種主要類型。
由免疫系統(tǒng)攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致，胃酸分泌顯著減少，內(nèi)因子缺乏易引發(fā)惡性貧血。胃鏡檢查可見(jiàn)胃體黏膜廣泛萎縮，血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性?；颊叱０橛芯S生素B12吸收障礙，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血清維生素B12水平。
與幽門螺桿菌長(zhǎng)期感染密切相關(guān)，胃竇和胃體出現(xiàn)多灶性萎縮病變。胃黏膜腸上皮化生發(fā)生率較高，可能伴隨胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降。此類胃炎具有區(qū)域性分布特征，亞洲人群發(fā)病率較高，與飲食習(xí)慣和幽門螺桿菌感染率相關(guān)。
長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制食品或吸煙飲酒可誘發(fā)胃黏膜萎縮。這類病變?cè)缙诙嗑窒抻谖父]部，胃酸分泌功能相對(duì)保留。改善飲食結(jié)構(gòu)和消除危險(xiǎn)因素后，部分患者胃黏膜病理改變可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
放射性胃炎和藥物性胃炎屬于特殊類型，前者見(jiàn)于腹部放療后，后者與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥相關(guān)。病變范圍與輻射野或藥物作用部位一致，常合并黏膜糜爛或出血，胃黏膜修復(fù)能力明顯下降。
60歲以上人群可出現(xiàn)生理性胃黏膜萎縮，胃腺體數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)自然減少。這種類型進(jìn)展緩慢，胃功能代償良好，通常無(wú)需特殊治療，但需與病理性萎縮進(jìn)行鑒別診斷。
萎縮性胃炎患者日常需保持低鹽清淡飲食，適量食用新鮮果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過(guò)熱過(guò)硬食物刺激胃黏膜。定期進(jìn)行胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，根據(jù)類型差異可選擇維生素B12補(bǔ)充、幽門螺桿菌根除等針對(duì)性措施。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸血液循環(huán)，但應(yīng)避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。
