神經(jīng)性耳鳴可通過甲鈷胺、銀杏葉提取物、尼莫地平等藥物改善癥狀，通常與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、精神壓力、噪音暴露、頸椎病變等因素有關(guān)。
甲鈷胺作為維生素B12活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于長期耳鳴伴聽力下降患者。該藥物通過改善神經(jīng)元代謝緩解耳蝸神經(jīng)傳導(dǎo)異常，需連續(xù)服用2-3個月觀察療效。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者需監(jiān)測血糖變化。
銀杏葉提取物可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，增加耳蝸血流量。對于血管痙攣性耳鳴效果顯著，能清除自由基保護(hù)毛細(xì)胞。建議選擇標(biāo)準(zhǔn)化提取物制劑，避免與抗凝藥物聯(lián)用。用藥期間可能出現(xiàn)輕微胃腸不適。
鈣離子拮抗劑尼莫地平針對腦血管痙攣引起的耳鳴，通過調(diào)節(jié)鈣通道改善內(nèi)耳缺血。高血壓患者使用時需監(jiān)測血壓波動。該藥物可能引起面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)，餐后服用可減輕癥狀。
聽覺神經(jīng)損傷可能與長期噪音暴露、突發(fā)性耳聾等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高頻耳鳴、語音分辨力下降等癥狀。除神經(jīng)營養(yǎng)藥物外，可結(jié)合高壓氧治療。急性期建議聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊療法。
頸椎退行性變可能壓迫椎動脈導(dǎo)致耳鳴，常伴眩暈、頸部僵硬等癥狀。需通過頸椎MRI明確診斷，藥物治療同時應(yīng)配合牽引、物理治療。避免長時間低頭可減輕椎動脈供血不足。
神經(jīng)性耳鳴患者日常需限制咖啡因攝入，練習(xí)太極拳等舒緩運動有助于改善微循環(huán)。睡眠時保持環(huán)境安靜，使用白噪音掩蔽可減輕耳鳴感知。持續(xù)癥狀超過3個月需復(fù)查純音測聽及聲導(dǎo)抗檢查。合并焦慮癥狀者可嘗試認(rèn)知行為療法。
