兒童結(jié)核性腦膜炎存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療規(guī)范性和個(gè)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
結(jié)核性腦膜炎復(fù)發(fā)通常與治療不徹底或耐藥菌株感染有關(guān)。規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)9-12個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四聯(lián)方案。治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)和影像學(xué)檢查，過早停藥或藥物劑量不足易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被完全清除。免疫功能低下的患兒，如合并HIV感染或長期使用免疫抑制劑者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
1、復(fù)發(fā)高危因素：
治療依從性差是首要危險(xiǎn)因素，約35%復(fù)發(fā)患兒存在自行減藥或中斷用藥史。耐藥結(jié)核分枝桿菌感染可使復(fù)發(fā)率提升至常規(guī)菌株的3倍，基因檢測發(fā)現(xiàn)rpob基因突變提示利福平耐藥風(fēng)險(xiǎn)。合并腦積水的患兒因藥物滲透障礙，腦脊液中藥物濃度不足常規(guī)值的60%，需通過腦室引流輔助給藥。
2、復(fù)發(fā)預(yù)警癥狀：
頭痛再發(fā)伴噴射性嘔吐是典型征兆，與初發(fā)癥狀相比更易出現(xiàn)視乳頭水腫和顱神經(jīng)麻痹。約20%患兒表現(xiàn)為性格改變或?qū)W習(xí)成績驟降，易被誤認(rèn)為心理問題。體溫波動(dòng)在37.5-38℃的低熱持續(xù)超過兩周時(shí)，需警惕亞臨床復(fù)發(fā)。
康復(fù)期應(yīng)保證每日60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、蛋清及大豆制品。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)操，每周3次、每次不超過30分鐘。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，紫外線消毒每日2次。密切監(jiān)測體重變化，每月增長率低于200克需及時(shí)營養(yǎng)評(píng)估。疫苗接種需推遲至停藥后6個(gè)月，避免使用減毒活疫苗。
