帕金森病患者的生存期受疾病分期、共病管理、治療依從性等多因素影響。60歲確診者中位生存期約10-15年，通過(guò)藥物優(yōu)化、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防、定期隨訪等措施可延長(zhǎng)生存時(shí)間。
1、藥物控制：多巴胺替代療法是核心治療手段，常用左旋多巴、普拉克索、司來(lái)吉蘭等藥物延緩運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展。藥物調(diào)整需神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)震顫、肌強(qiáng)直等癥狀變化個(gè)體化定制方案，定期評(píng)估療效與副作用。
2、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：堅(jiān)持太極拳、平衡訓(xùn)練、步態(tài)練習(xí)等能改善運(yùn)動(dòng)功能。每周3次以上30分鐘的中低強(qiáng)度鍛煉可延緩肌肉僵直，居家使用助行器或進(jìn)行水療也能提升活動(dòng)能力。
3、心理干預(yù)：抑郁焦慮發(fā)生率高達(dá)40%，認(rèn)知行為療法聯(lián)合舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥可改善情緒。加入病友互助團(tuán)體或接受家庭心理疏導(dǎo)能降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥預(yù)防：吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，采用濃稠流質(zhì)飲食預(yù)防吸入性肺炎。每半年進(jìn)行骨密度篩查，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防跌倒骨折。夜間使用床欄減少墜床風(fēng)險(xiǎn)。
5、共病管理：合并糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，他汀類藥物可降低腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。每年進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)癡呆傾向時(shí)可使用多奈哌齊干預(yù)。
60歲帕金森病患者日常需保持高蛋白、高纖維飲食，避免高脂飲食影響藥物吸收。規(guī)律進(jìn)行園藝、唱歌等非運(yùn)動(dòng)活動(dòng)刺激大腦功能。護(hù)理重點(diǎn)包括防跌倒環(huán)境改造、二便功能訓(xùn)練、皮膚壓瘡預(yù)防。建議每3個(gè)月復(fù)診調(diào)整治療方案，疾病晚期可考慮腦深部電刺激手術(shù)評(píng)估。
