判斷保胎是否成功需結(jié)合臨床癥狀、超聲檢查及激素水平監(jiān)測(cè)。陰道出血減少、腹痛緩解、妊娠囊形態(tài)正常、胎心出現(xiàn)、HCG水平穩(wěn)定增長(zhǎng)是重要指標(biāo)。
1、癥狀緩解：陰道出血量減少或停止是保胎有效的直接表現(xiàn)。腹痛減輕或消失提示子宮收縮減少，需持續(xù)觀察癥狀變化，避免劇烈活動(dòng)。
2、超聲評(píng)估：孕6周后經(jīng)陰道超聲可見(jiàn)胎心搏動(dòng)為關(guān)鍵指標(biāo)。妊娠囊直徑日均增長(zhǎng)1mm、卵黃囊存在、胚胎頭臀長(zhǎng)符合孕周均提示發(fā)育正常。
3、激素監(jiān)測(cè)：血清HCG水平應(yīng)每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上。孕酮維持在25ng/ml以上較理想，低于15ng/ml需警惕，可配合地屈孕酮或黃體酮膠囊補(bǔ)充。
4、胎心穩(wěn)定：連續(xù)兩次超聲檢測(cè)胎心率在110-160次/分且增長(zhǎng)正常，多普勒血流S/D比值＜3提示胎盤功能良好。
5、長(zhǎng)期觀察：孕12周NT檢查正?？山档土鳟a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血糖，補(bǔ)充葉酸至孕3個(gè)月，避免接觸致畸物。
保胎期間需保持每日攝入400μg葉酸，適量食用深綠色蔬菜及動(dòng)物肝臟。每周3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免仰臥運(yùn)動(dòng)。每48小時(shí)記錄基礎(chǔ)體溫，波動(dòng)不超過(guò)0.2℃為佳。出現(xiàn)新鮮出血或劇烈腹痛需立即復(fù)診。
