藥物性牙齦增生是指長(zhǎng)期服用特定藥物后引發(fā)的牙齦組織非炎癥性體積增大，可能與鈣通道阻滯劑、抗癲癇藥、免疫抑制劑等藥物有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦乳頭肥大、牙齦邊緣增厚等癥狀。該癥狀可通過(guò)調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)口腔護(hù)理、局部藥物治療、牙齦成形術(shù)、定期牙周維護(hù)等方式干預(yù)。
1、藥物因素：鈣通道阻滯劑如硝苯地平、抗癲癇藥如苯妥英鈉、免疫抑制劑如環(huán)孢素是常見(jiàn)誘因，這些藥物通過(guò)干擾牙齦成纖維細(xì)胞代謝導(dǎo)致膠原沉積。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥如ARB類、抗癲癇藥如左乙拉西坦或調(diào)整免疫方案，同時(shí)使用氯己定含漱液控制菌斑。
2、口腔護(hù)理：菌斑堆積會(huì)加劇藥物性牙齦增生，每日需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔。選擇軟毛牙刷避免刺激增生組織，必要時(shí)使用沖牙器清除鄰面食物殘?jiān)?個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治去除齦上結(jié)石。
3、局部治療：增生較輕時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德減輕纖維化。牙齦溝內(nèi)放置米諾環(huán)素緩釋藥膜抑制膠原合成，激光治療能選擇性消除增生血管網(wǎng)，改善牙齦外觀。
4、手術(shù)治療：對(duì)于重度增生影響咀嚼或美觀者，可采用牙齦切除術(shù)切除過(guò)度增生組織。涉及骨形態(tài)異常時(shí)需行牙齦成形術(shù)聯(lián)合骨修整術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)硬食物。
5、定期監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)每3個(gè)月檢查牙齦指數(shù)，通過(guò)牙周探診深度評(píng)估進(jìn)展。妊娠期女性服用鈣通道阻滯劑時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)前牙科檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
日常需限制高糖飲食減少菌斑形成，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦修復(fù)。避免吸煙等刺激因素，選擇含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。出現(xiàn)自發(fā)性出血或化膿需立即就診，術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行低頻超聲理療加速創(chuàng)面愈合。
