角化棘皮瘤的癥狀通常表現(xiàn)為快速生長的皮膚結(jié)節(jié)、中央角質(zhì)栓、邊緣隆起、偶伴瘙癢或壓痛，部分可能自行消退。
1、快速生長：皮損常在數(shù)周內(nèi)迅速增大至1-2厘米，初期呈紅色丘疹，表面光滑。這種爆發(fā)式生長是區(qū)別于鱗癌的特征之一，但需活檢確認(rèn)。生長速度通常在3-6周達(dá)到高峰，之后可能穩(wěn)定。
2、中央角質(zhì)栓：病灶中央可見火山口樣凹陷，充滿黃色或棕色角質(zhì)物質(zhì)，觸之堅(jiān)硬。角質(zhì)栓脫落后可能出血，基底呈現(xiàn)顆粒狀。這種典型結(jié)構(gòu)在組織學(xué)上與鱗狀細(xì)胞癌有重疊。
3、邊緣隆起：皮損周圍形成卷邊狀隆起，呈珍珠樣光澤，質(zhì)地堅(jiān)硬。隆起邊緣與正常皮膚界限清晰，直徑多不超過3厘米。部分病例邊緣可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。
4、伴隨癥狀：約30%患者出現(xiàn)輕度瘙癢或觸痛，繼發(fā)感染時(shí)可有膿性滲出。好發(fā)于陽光暴露部位如面部、手背，老年人多見。紫外線暴露史是常見誘因。
5、自限傾向：部分病例在2-6個(gè)月內(nèi)自行消退，遺留萎縮性瘢痕。但臨床無法預(yù)測是否消退，建議積極干預(yù)。需與鱗癌鑒別，直徑超過3厘米或持續(xù)生長者需切除活檢。
患者日常需避免紫外線直射，使用SPF50+防曬霜，穿著防護(hù)衣物。飲食增加維生素A、C攝入，如胡蘿卜、柑橘類水果促進(jìn)皮膚修復(fù)。皮損處保持清潔干燥，避免搔抓。定期皮膚科隨訪監(jiān)測變化，懷疑惡變時(shí)需及時(shí)行切除術(shù)或冷凍治療。
