唇裂和腭裂是兩種常見的先天性頜面部畸形，主要區(qū)別在于發(fā)生部位和功能影響。唇裂表現(xiàn)為上唇組織未完全融合，形成單側(cè)或雙側(cè)裂隙；腭裂則是口腔頂部硬腭或軟腭組織未閉合，導(dǎo)致口腔與鼻腔相通。
1、發(fā)生部位：唇裂僅累及唇部軟組織，可能延伸至鼻底；腭裂涉及硬腭骨組織或軟腭肌肉，嚴(yán)重者從門齒孔延伸至懸雍垂。唇裂影響面部外觀，腭裂直接影響發(fā)音和吞咽功能。
2、胚胎發(fā)育：唇裂發(fā)生在胚胎第4-7周，因上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突融合失敗；腭裂發(fā)生在第6-12周，兩側(cè)腭突未在中線接合。兩者發(fā)育時間差提示可能存在不同的致畸因素。
3、功能影響：單純唇裂患者哺乳功能基本正常；腭裂因口鼻腔相通導(dǎo)致吸吮困難，易出現(xiàn)嗆咳、中耳炎。語音發(fā)育期會出現(xiàn)開放性鼻音和構(gòu)音障礙。
4、伴發(fā)畸形：約50%唇裂合并腭裂，單純腭裂占30%。腭裂更易伴發(fā)Pierre-Robin序列征等綜合征，需排查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等其他畸形。
5、治療時機(jī)：唇裂修復(fù)多在3-6月齡進(jìn)行，遵循"十法則"；腭裂手術(shù)選擇9-18月齡，以建立正常語音功能為前提。復(fù)雜病例需多學(xué)科序列治療，包括正畸、語音訓(xùn)練和心理咨詢。
日常護(hù)理需注意喂養(yǎng)時采用專用奶瓶保持45度體位，避免平躺引發(fā)中耳炎。術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食，使用硅膠餐具減少傷口刺激。語音訓(xùn)練建議2歲半開始系統(tǒng)矯正，配合吹氣練習(xí)增強(qiáng)腭咽閉合功能。定期口腔檢查可預(yù)防齲齒和牙列畸形，成年后可能需二次整復(fù)手術(shù)改善外觀。
