子宮收縮不良是否需要清宮需根據(jù)具體情況評(píng)估。多數(shù)產(chǎn)后子宮收縮不良可通過(guò)藥物治療和物理干預(yù)改善，僅少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如胎盤殘留合并感染時(shí)需考慮清宮。
子宮收縮不良常見于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，主要表現(xiàn)為陰道出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、下腹墜痛。宮縮乏力可能與分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等生理因素有關(guān)，也可能由胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎或凝血功能障礙等病理性因素引起。
非手術(shù)治療是首選方案。縮宮素類藥物如卡前列素氨丁三醇、馬來(lái)酸麥角新堿可增強(qiáng)子宮收縮力；按摩子宮底、熱敷下腹部等物理方法能促進(jìn)宮縮；適當(dāng)活動(dòng)有助于惡露排出。若合并貧血，需補(bǔ)充鐵劑或輸血支持。
清宮術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、超聲提示宮腔殘留物大于3厘米或合并感染的情況。手術(shù)需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可選用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，并監(jiān)測(cè)出血量及體溫變化。
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲可動(dòng)態(tài)觀察宮腔情況，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
