男性生殖器退化可能由生理性衰老、激素水平下降、慢性疾病、血管功能障礙及神經(jīng)損傷等因素引起。常見表現(xiàn)為勃起功能障礙、體積縮小、敏感度降低，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療及手術(shù)干預(yù)改善。
生理性衰老是主要誘因之一。隨著年齡增長，睪丸間質(zhì)細胞功能逐漸減退，睪酮分泌量每年下降約1%-2%，導(dǎo)致海綿體平滑肌細胞減少和纖維化。伴隨晨勃次數(shù)減少和性欲減退，建議保持規(guī)律有氧運動如快走或游泳，并補充鋅、維生素D等營養(yǎng)素。
激素水平異常會加速退化。下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可引起睪酮缺乏癥，常見于肥胖、代謝綜合征患者。典型癥狀包括體毛脫落和肌肉量減少，臨床常用十一酸睪酮、丙酸睪酮等藥物進行替代治療，需嚴格監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
慢性疾病導(dǎo)致的微循環(huán)障礙不可忽視。糖尿病、高血壓等疾病會引起陰莖血管內(nèi)皮功能障礙，一氧化氮合成減少導(dǎo)致血流灌注不足。這類患者往往合并異常勃起或射精障礙，控制原發(fā)病基礎(chǔ)上可選用磷酸二酯酶5抑制劑類藥物改善血流。
血管性病變占器質(zhì)性原因的70%以上。動脈粥樣硬化斑塊形成會減少陰莖動脈供血，靜脈漏則導(dǎo)致血液回流過快。彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血流動力學(xué)異常，嚴重者需考慮血管重建手術(shù)或假體植入術(shù)。
神經(jīng)傳導(dǎo)異常也會引發(fā)功能障礙。腰椎間盤突出、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配神經(jīng)，表現(xiàn)為觸覺閾值升高和射精延遲。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷部位，輕度病例可通過低頻脈沖電刺激促進神經(jīng)修復(fù)。
長期吸煙、酗酒等不良習(xí)慣會加重退化進程。尼古丁和酒精可直接損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致海綿體白膜彈性纖維斷裂。這類患者應(yīng)優(yōu)先戒斷成癮物質(zhì)，配合高壓氧治療改善組織缺氧狀態(tài)。
少數(shù)病例與佩羅尼氏病等特殊病變相關(guān)。陰莖硬結(jié)癥引起的畸形彎曲需進行斑塊切除或假體植入，此類手術(shù)應(yīng)在三級醫(yī)院泌尿外科實施。術(shù)后需持續(xù)使用膠原酶或維拉帕姆局部注射防止復(fù)發(fā)。
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