室性早搏多數(shù)情況下無需特殊治療。是否需要干預(yù)主要取決于發(fā)作頻率、癥狀嚴(yán)重程度及是否合并器質(zhì)性心臟病，處理方式主要有定期觀察、生活方式調(diào)整、藥物治療和射頻消融手術(shù)。
生理性室性早搏常見于健康人群，可能與咖啡因攝入、情緒緊張或睡眠不足有關(guān)。這類早搏通常無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微心悸，每日發(fā)作次數(shù)少于100次。減少濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入，保證充足睡眠后多可自行緩解。
病理性室性早搏多與心肌炎、冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，常伴隨胸悶、氣短、頭暈等癥狀。動態(tài)心電圖顯示24小時早搏次數(shù)超過1萬次，或出現(xiàn)成對、短陣室速時需積極治療?；A(chǔ)疾病控制后，早搏頻率往往隨之下降。
藥物治療適用于癥狀明顯或高風(fēng)險患者。臨床常用抗心律失常藥物包括美托洛爾、普羅帕酮和胺碘酮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇。對于藥物控制不佳或存在血流動力學(xué)障礙者，可考慮射頻消融術(shù)根治。
建議首次發(fā)現(xiàn)室性早搏者完善心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識模糊、血壓下降等嚴(yán)重表現(xiàn)，需立即急診處理。無癥狀的偶發(fā)早搏定期隨訪即可，過度治療反而可能加重心理負擔(dān)。
