鹽酸司來吉蘭片需避免與5-羥色胺能藥物、其他單胺氧化酶抑制劑、哌替啶類鎮(zhèn)痛藥、擬交感神經(jīng)藥物及三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)用。
1、5-羥色胺能藥物：
鹽酸司來吉蘭與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、意識障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。需間隔至少14天再使用上述藥物。
2、單胺氧化酶抑制劑：
與其他單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼、苯乙肼合用會增強(qiáng)對單胺氧化酶的抑制，導(dǎo)致酪胺蓄積風(fēng)險增加，可能誘發(fā)高血壓危象。兩類藥物轉(zhuǎn)換需間隔2周以上。
3、哌替啶類鎮(zhèn)痛藥：
與哌替啶及其衍生物聯(lián)用可能引發(fā)興奮、高熱和呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這種相互作用與中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺過度激活有關(guān)，臨床需嚴(yán)格避免聯(lián)合用藥。
4、擬交感神經(jīng)藥物：
含麻黃堿、偽麻黃堿的感冒藥或減充血劑與司來吉蘭合用可能引起血壓急劇升高。司來吉蘭抑制單胺氧化酶后，擬交感神經(jīng)藥物促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的作用會被放大。
5、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林、氯米帕明等藥物與司來吉蘭聯(lián)用可能增強(qiáng)抗膽堿能副作用，并增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性風(fēng)險。兩類藥物需間隔至少7天使用，老年患者更需謹(jǐn)慎。
使用鹽酸司來吉蘭期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免食用富含酪胺的食物如奶酪、發(fā)酵食品。出現(xiàn)頭痛、心悸等不適立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免駕駛或操作精密器械。合并用藥前應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生說明當(dāng)前用藥史，包括中成藥和保健品。帕金森病患者需注意藥物相互作用可能加重運動癥狀波動，建議記錄用藥反應(yīng)便于醫(yī)生調(diào)整方案。
