紅皮病型銀屑病又稱剝脫性皮炎型銀屑病的發(fā)病與遺傳、免疫異常、環(huán)境誘因等多因素相關(guān)。該病可能由尋常型銀屑病控制不佳、感染、藥物刺激等原因引起，臨床表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑及系統(tǒng)性癥狀。
遺傳因素
約30%患者有銀屑病家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病相關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，炎癥因子過度釋放，需通過免疫調(diào)節(jié)治療控制病情。
免疫系統(tǒng)異常
Th17細(xì)胞介導(dǎo)的IL-23/IL-17炎癥軸過度激活是核心機(jī)制。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛銀屑病關(guān)節(jié)炎或甲板凹陷等伴隨癥狀，需使用生物制劑如司庫奇尤單抗、烏司奴單抗進(jìn)行靶向治療。
感染誘發(fā)
鏈球菌性咽炎、HIV感染等可誘發(fā)疾病急性發(fā)作。臨床常見發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，需同步抗感染治療并避免使用β-內(nèi)酰胺類抗生素可能加重皮損。
藥物因素
突然停用糖皮質(zhì)激素或使用鋰制劑、抗瘧藥等可能誘發(fā)紅皮病型轉(zhuǎn)變。此類患者需逐步調(diào)整用藥方案，替換為環(huán)孢素或阿維A等系統(tǒng)治療藥物。
環(huán)境誘因
精神壓力、酗酒、皮膚創(chuàng)傷等可加重病情。患者需保持低脂高蛋白飲食，每日使用凡士林保濕，避免搔抓刺激。
該病屬于銀屑病重癥類型，出現(xiàn)全身皮膚潮紅合并寒戰(zhàn)、心動過速時需立即住院治療。規(guī)范用藥基礎(chǔ)上結(jié)合光療窄譜UVB可顯著改善預(yù)后，但需警惕繼發(fā)感染及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
