乳頭出現(xiàn)褐色分泌物可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性原因包括哺乳期殘留乳汁氧化、月經(jīng)周期激素波動(dòng)；病理性原因需警惕乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生或乳腺癌。分泌物通常可通過乳腺超聲、乳管鏡檢查明確病因。
哺乳期后殘留的乳汁在導(dǎo)管內(nèi)氧化是常見生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳頭擠出少量褐色黏稠液體。這種情況無需特殊治療，保持乳頭清潔干燥即可，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行消失。哺乳期女性斷奶后出現(xiàn)此類分泌物時(shí)，建議逐漸減少吸奶頻率幫助乳腺自然退化。
月經(jīng)周期中孕激素水平變化可能導(dǎo)致導(dǎo)管細(xì)胞輕微滲血，分泌物多呈淡褐色且具有周期性特征。通常發(fā)生在黃體期后期，伴隨乳房脹痛感。可通過熱敷緩解不適，建議選擇無鋼圈支撐內(nèi)衣減少乳房壓迫。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，分泌物多為單側(cè)單孔自發(fā)溢出，常呈暗褐色或血性。乳腺超聲可見導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性占位，確診需進(jìn)行乳管鏡檢查。較小腫瘤可選擇乳管鏡下切除術(shù)，直徑超過5毫米的瘤體需行乳腺區(qū)段切除術(shù)。
乳腺增生患者可能出現(xiàn)多孔淡褐色分泌物，與內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的導(dǎo)管擴(kuò)張有關(guān)。通常伴隨月經(jīng)前乳房結(jié)節(jié)感及刺痛，超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂?？煞萌轳毕戎谐伤幷{(diào)節(jié)，合并鈣化灶時(shí)需每半年復(fù)查乳腺鉬靶。
乳腺癌相關(guān)分泌物約占病理性分泌物的10%，特征為單側(cè)單孔持續(xù)性血性溢液，可能伴隨乳頭凹陷或皮膚橘皮樣改變。乳腺磁共振能清晰顯示腫瘤范圍，確診需進(jìn)行空心針穿刺活檢。根據(jù)病理分型選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù)，術(shù)后需配合放療及靶向治療。
建議45歲以上女性或伴有乳腺癌家族史者，發(fā)現(xiàn)乳頭褐色分泌物時(shí)盡早就診乳腺外科。夜間持續(xù)溢液需使用吸水墊防止衣物污染，避免反復(fù)擠壓刺激乳頭。
