乙肝晚期患者的生存期因人而異，主要取決于肝功能代償情況、并發(fā)癥控制及治療依從性。積極抗病毒治療和并發(fā)癥管理可顯著延長生存時間，部分患者可存活5年以上。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
病毒載量控制程度直接影響疾病進展速度。持續(xù)高病毒復(fù)制會加速肝纖維化，導(dǎo)致肝功能失代償。通過核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋等規(guī)范抗病毒治療，能有效抑制病毒復(fù)制。合并肝硬化失代償期時，可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病或食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需針對性使用利尿劑、乳果糖或內(nèi)鏡下止血治療。
二、不同臨床分期的生存差異：
代償期肝硬化患者5年生存率可達80%以上，但失代償期患者5年生存率降至30%-50%。出現(xiàn)肝腎綜合征或嚴(yán)重感染時預(yù)后更差。肝癌發(fā)生是影響生存的重要因素，定期甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病變。對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者，肝移植可使5年生存率達到70%。
日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，采用高熱量低脂飲食補充支鏈氨基酸。每周3次30分鐘的有氧運動如散步可改善體能，但出現(xiàn)食管靜脈曲張者應(yīng)避免劇烈運動。心理支持對緩解焦慮抑郁很重要，可通過正念訓(xùn)練或加入病友互助小組獲得情感支持。每3個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及腹部影像學(xué)，及時調(diào)整治療方案。
