Gleason評分8分的前列腺癌可通過根治性前列腺切除術(shù)、外照射放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。該評分提示中高危前列腺癌，可能與基因突變、長期雄激素刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀。
1、評分意義：Gleason評分系統(tǒng)通過顯微鏡下癌細胞排列模式評估惡性程度，8分屬于4+4或3+5等組合模式，代表癌細胞分化較差但未達最高危級別。這類患者需進行骨掃描和盆腔MRI明確分期。
2、治療選擇：局限性病灶可選擇機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)，局部進展期建議采用調(diào)強放療聯(lián)合戈舍瑞林等藥物去勢治療。多學(xué)科會診能制定個體化方案。
3、預(yù)后判斷：8分患者的5年生存率約60%-70%，顯著優(yōu)于9-10分患者。PSA倍增時間短于6個月或存在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移提示預(yù)后不良，需考慮多西他賽化療。
4、監(jiān)測重點：治療后每3個月監(jiān)測PSA水平，每年進行直腸指檢。出現(xiàn)堿性磷酸酶升高需排查骨轉(zhuǎn)移，推薦每2年進行全身骨顯像檢查。
5、綜合管理：保持每日30分鐘快走等有氧運動，限制紅肉攝入量每周不超過500克。補充維生素D和鈣劑需根據(jù)血鈣水平調(diào)整，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險患者可考慮雙膦酸鹽預(yù)防。
中高危前列腺癌患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，治療期間注意維持盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢水腫或排尿功能惡化需及時復(fù)查尿流動力學(xué)，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。適度食用番茄、西蘭花等富含番茄紅素和芥子油苷的食物可能輔助抑制腫瘤進展。
