新生兒化膿性腦膜炎是細(xì)菌感染引起的腦膜化膿性炎癥，主要發(fā)生在出生28天內(nèi)的新生兒。該病起病急驟，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡或煩躁、前囟膨隆，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐和昏迷。
新生兒化膿性腦膜炎的病原體以B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌為主。感染途徑主要有三種：產(chǎn)時經(jīng)母親產(chǎn)道感染；出生后通過臍部、皮膚等部位感染后血行播散；少數(shù)因中耳炎、顱骨骨折等鄰近組織感染直接蔓延。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。腰椎穿刺腦脊液檢查是確診依據(jù)，可見腦脊液渾濁、白細(xì)胞計數(shù)增高、糖含量降低、蛋白含量升高。血常規(guī)常顯示白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高。頭部影像學(xué)檢查可評估并發(fā)癥情況。
治療需立即靜脈使用抗生素，常用藥物包括頭孢噻肟、氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。療程通常需要2-3周，嚴(yán)重病例需延長至4周。同時需對癥處理顱內(nèi)高壓、抽搐等癥狀，維持水電解質(zhì)平衡。
該病預(yù)后與就診時機(jī)密切相關(guān)。早期規(guī)范治療者多數(shù)可痊愈，但延誤治療可能導(dǎo)致腦積水、聽力障礙、智力發(fā)育遲緩等后遺癥。病死率約為5-15%，早產(chǎn)兒和低出生體重兒風(fēng)險更高。
預(yù)防措施包括孕期規(guī)范產(chǎn)檢、及時治療孕婦感染；分娩時嚴(yán)格無菌操作；新生兒護(hù)理注意臍部和皮膚清潔。對于高危新生兒可考慮預(yù)防性使用抗生素。
