射精障礙中無精液排出的情況稱為無精癥，可能由輸精管阻塞、激素異?；蛏窠?jīng)損傷等因素引起。無精癥通常分為梗阻性和非梗阻性兩類，前者與生殖道結構異常有關，后者多涉及生精功能障礙。
輸精管阻塞是梗阻性無精癥的常見原因。先天性輸精管缺如、附睪炎后瘢痕形成或手術損傷均可導致精液輸送通路中斷。這類患者睪丸生精功能可能正常，但精液中無法檢出精子，可通過顯微外科吻合術或經(jīng)皮附睪精子抽吸術解決。
激素水平紊亂會影響精子生成。垂體促性腺激素分泌不足、高泌乳素血癥或雄激素缺乏均可抑制生精過程。這類情況需檢測卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平，采用促性腺激素替代治療或溴隱亭等藥物調節(jié)內分泌。
神經(jīng)傳導異?？赡軐е律渚δ苷系K。糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷或多發(fā)性硬化會影響支配生殖器的神經(jīng)功能，造成逆行射精或完全無射精。可嘗試擬交感神經(jīng)藥物改善膀胱頸閉合功能，嚴重者需通過電刺激取精。
先天性生精障礙屬于非梗阻性因素?？耸暇C合征患者多攜帶額外X染色體，睪丸組織學可見生精小管玻璃樣變。隱睪未及時矯正也會造成不可逆的生精細胞損傷，這類患者可能需要供精人工授精。
長期接觸環(huán)境毒素可能損害生精功能。輻射暴露、有機溶劑或重金屬污染會干擾精子發(fā)生過程，表現(xiàn)為精液量逐漸減少直至無精。建議脫離有害環(huán)境并補充抗氧化劑，部分患者生精功能可緩慢恢復。
存在無精癥表現(xiàn)時應進行精液分析、性激素檢測和陰囊超聲檢查。梗阻性因素引起者約40%可通過手術重建通路，生精功能障礙者需根據(jù)具體病因選擇藥物治療或輔助生殖技術。建議盡早就診生殖醫(yī)學科明確病因。
