下頜骨重建手術(shù)主要適用于因創(chuàng)傷、腫瘤或先天畸形導(dǎo)致的下頜骨結(jié)構(gòu)缺損或功能障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)咀嚼困難、面部畸形、語言障礙或呼吸道受阻時，通常建議評估手術(shù)必要性。
下頜骨缺損常見于外傷性骨折未愈合、腫瘤切除術(shù)后骨缺損或先天性發(fā)育異常。創(chuàng)傷性缺損多由交通事故、跌落等外力沖擊造成，可能伴隨牙齒脫落或軟組織損傷。腫瘤相關(guān)缺損常見于頜骨囊腫、成釉細(xì)胞瘤或口腔癌根治術(shù)后，通常需在確保腫瘤徹底切除后進(jìn)行重建。先天性畸形如小頜畸形或半側(cè)顏面短小癥，可能影響兒童頜面部發(fā)育。
手術(shù)方案選擇需結(jié)合缺損范圍和患者需求。自體骨移植常采用腓骨、髂骨或肩胛骨，具有良好生物相容性。血管化游離皮瓣技術(shù)能同時修復(fù)復(fù)合組織缺損，適合大面積骨缺損伴軟組織缺失患者。數(shù)字化三維重建技術(shù)可預(yù)先設(shè)計個性化修復(fù)方案，提高手術(shù)精確度。
術(shù)后需關(guān)注移植骨存活情況和咬合功能恢復(fù)。骨整合期通常需要3-6個月，期間需避免局部受壓。正畸治療可改善咬合關(guān)系，語音訓(xùn)練有助于恢復(fù)發(fā)音功能。定期影像學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)骨吸收或感染并發(fā)癥。
存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、未控制的感染或腫瘤晚期轉(zhuǎn)移患者不適合立即手術(shù)。兒童患者需評估頜骨生長潛力，可能需分期手術(shù)。建議術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科會診，制定個體化治療計劃。
