除顫適用于心室顫動和無脈性室性心動過速這兩種致命性心律失常。作為急救的關(guān)鍵措施，其適應證主要與心臟電活動紊亂直接相關(guān)。
心室顫動是最常見的除顫適應證，表現(xiàn)為心臟電活動完全紊亂，心肌無法有效收縮，心電圖呈現(xiàn)不規(guī)則顫動波。此時心臟泵血功能喪失，患者會出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失等癥狀，需立即進行電除顫恢復竇性心律。
無脈性室性心動過速是另一主要適應證，心電圖顯示寬大畸形的QRS波，頻率超過100次/分。雖然存在電活動，但心室充盈不足導致有效循環(huán)血量急劇下降，臨床表現(xiàn)為大動脈搏動消失。若不及時除顫，可能迅速惡化為心室顫動。
對于心搏停止或無脈電活動PEA等情況，除顫并非適應證。這類心臟驟停多由嚴重電解質(zhì)紊亂、缺氧或心包填塞等非電活動異常因素引起，需優(yōu)先進行心肺復蘇和對因治療。
實施除顫前需確認患者意識狀態(tài)和脈搏情況。在公共場所使用自動體外除顫器AED時，設(shè)備會自動分析心律并提示是否需放電。院內(nèi)除顫則由專業(yè)醫(yī)護人員操作，根據(jù)患者體型選擇適當能量。
