原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的主要區(qū)別在于腫瘤起源不同，原發(fā)性肝癌起源于肝臟本身，繼發(fā)性肝癌則由其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成。
原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞在肝臟內(nèi)發(fā)生惡性病變，常見類型包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌。這類腫瘤與慢性乙型肝炎、肝硬化、長(zhǎng)期酗酒等肝臟基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、超聲、CT等影像學(xué)檢查，治療方式包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融等。
繼發(fā)性肝癌是其他部位惡性腫瘤通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟形成的病灶，原發(fā)灶多見于結(jié)直腸、胃、胰腺等消化系統(tǒng)。患者通常有原發(fā)癌病史，肝臟病灶多為多發(fā)結(jié)節(jié)，臨床表現(xiàn)除原發(fā)癌癥狀外，可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、堿性磷酸酶升高等。治療需綜合考慮原發(fā)癌類型，采用全身化療、靶向治療或局部介入治療，預(yù)后與原發(fā)癌控制情況直接相關(guān)。
兩類肝癌均需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免高脂飲食和酒精攝入，保持規(guī)律作息。原發(fā)性肝癌高危人群應(yīng)每半年進(jìn)行肝臟超聲篩查，繼發(fā)性肝癌患者需持續(xù)隨訪原發(fā)癌灶。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲減退等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，由?？漆t(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。
