落葉型天皰瘡通過規(guī)范治療通常可以達到臨床痊愈，但存在復發(fā)可能。落葉型天皰瘡是一種自身免疫性水皰性疾病，治療關(guān)鍵在于控制病情、減少復發(fā)，主要治療方式包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、血漿置換、局部護理等。
1、糖皮質(zhì)激素
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是落葉型天皰瘡的一線治療藥物，通過抑制免疫反應減輕癥狀。初期需足量使用控制病情，后續(xù)逐漸減量至維持劑量。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應，不可自行調(diào)整劑量。
2、免疫抑制劑
甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑可協(xié)同激素治療，減少激素用量。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能降低抗體產(chǎn)生，適用于中重度或激素依賴型患者。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，孕婦禁用。
3、生物制劑
利妥昔單抗等CD20單抗能靶向清除B淋巴細胞，顯著改善難治性病例癥狀。生物制劑適用于傳統(tǒng)治療無效患者，需警惕感染風險。治療前需篩查乙肝病毒攜帶情況，用藥后需定期監(jiān)測免疫球蛋白水平。
4、血漿置換
對于抗體滴度極高的急性期患者，血漿置換可快速清除循環(huán)中的自身抗體。該療法需配合藥物治療防止抗體反彈，通常作為短期輔助治療。治療過程中需注意電解質(zhì)平衡和凝血功能監(jiān)測。
5、局部護理
破損皮膚需使用抗菌敷料預防感染，糜爛面可外用糖皮質(zhì)激素軟膏促進愈合。日常避免摩擦刺激皮損，沐浴時水溫不宜過高。合并口腔黏膜損害時需采用漱口水保持清潔，進食軟質(zhì)食物減少創(chuàng)傷。
落葉型天皰瘡患者需長期隨訪，即使癥狀消失也不可擅自停藥。日常應保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。適度鍛煉增強體質(zhì)，但需防止過度日曬和皮膚外傷。心理上需正確認識疾病慢性特征，避免焦慮情緒影響治療效果。出現(xiàn)新發(fā)水皰或原有皮損加重時需及時復診調(diào)整治療方案。
