兒童股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、跛行等癥狀。該病可能與創(chuàng)傷、激素使用、發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常通過保守治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。
1、髖關(guān)節(jié)疼痛：早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)牽涉痛，活動后加重，休息可緩解。疼痛可能與股骨頭血供不足導(dǎo)致骨細胞壞死有關(guān)。建議減少跑跳等負重運動，使用拐杖分擔患肢壓力，疼痛明顯時可短期服用布洛芬等非甾體抗炎藥。
2、活動受限：髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作幅度減小，可能出現(xiàn)"4字試驗"陽性。這與滑膜炎癥反應(yīng)及肌肉保護性痙攣相關(guān)?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉緊張，在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓練，避免強行拉伸。
3、跛行步態(tài)：患側(cè)下肢避痛性短縮步態(tài)，行走時軀干向健側(cè)傾斜。股骨頭塌陷變形會導(dǎo)致下肢生物力學改變。需定制矯形鞋墊矯正步態(tài)，每日進行臀中肌等長收縮訓練維持肌力。
4、影像學改變：X線可見股骨頭密度不均、塌陷，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。這與骨內(nèi)壓增高、靜脈回流障礙相關(guān)。定期影像復(fù)查可監(jiān)測病情進展，必要時考慮髓芯減壓術(shù)或截骨術(shù)。
5、肌肉萎縮：患側(cè)大腿圍度較健側(cè)減少，臀肌可能出現(xiàn)廢用性萎縮。長期活動減少導(dǎo)致肌肉代謝異常。建議進行水中運動減少關(guān)節(jié)負荷，配合電刺激療法維持肌肉功能。
日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔，增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入，避免高糖飲食影響骨骼代謝。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。出現(xiàn)夜間痛或疼痛持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
