胃管護(hù)理需注意固定位置、保持通暢、預(yù)防感染、觀察并發(fā)癥、定期更換五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、固定位置：胃管固定不當(dāng)易導(dǎo)致滑脫或移位。使用醫(yī)用膠布交叉固定于鼻翼及面頰，避免壓迫鼻腔黏膜。每日檢查固定處皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)紅腫破損需及時(shí)處理。臥床患者翻身時(shí)需用手扶穩(wěn)胃管，防止?fàn)坷?/p>
2、保持通暢：每次注食前后用30ml溫水沖洗管道，藥物需充分碾碎溶解。持續(xù)胃腸減壓時(shí)觀察引流液顏色性狀，出現(xiàn)血性液或咖啡渣樣物立即報(bào)告管道堵塞時(shí)可嘗試用碳酸氫鈉溶液脈沖式?jīng)_洗。
3、預(yù)防感染：鼻飼操作前嚴(yán)格洗手，每日用生理鹽水清潔鼻腔。注食器具每24小時(shí)更換消毒，剩余營養(yǎng)液存放不超過4小時(shí)。胃管末端保持閉合狀態(tài)，避免污染接口。
4、觀察并發(fā)癥：誤吸表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難，需立即停止注食并吸痰。腹瀉可能與輸注速度過快有關(guān)，調(diào)整至50-100ml/小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防高血糖或低鈉血癥等代謝異常。
5、定期更換：硅膠胃管每月更換，聚氨酯管每6-8周更換。更換前禁食4小時(shí)，新管置入后需X光確認(rèn)位置。拔管時(shí)反折管道快速抽出，避免殘留液體刺激氣道。
鼻飼患者需選擇低滲營養(yǎng)配方，溫度維持在38-40℃，采用斜坡臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行口腔護(hù)理三次，使用軟毛刷清潔舌苔。記錄24小時(shí)出入量，定期評(píng)估營養(yǎng)狀況。長期置管者建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步過渡至經(jīng)口飲食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等癥狀需急診就醫(yī)。
