口腔頜面部腫瘤術(shù)后修復(fù)重建可能由腫瘤切除范圍大、組織缺損影響功能、鄰近器官暴露風(fēng)險、美觀需求、預(yù)防并發(fā)癥等因素引起，可通過皮瓣移植、骨組織重建、種植牙修復(fù)、贗復(fù)體佩戴、功能康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、組織缺損修復(fù)：腫瘤切除常導(dǎo)致皮膚、肌肉或骨骼大面積缺損，游離皮瓣移植是常用手段，如前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣等可恢復(fù)面部輪廓。術(shù)后需配合加壓包扎預(yù)防血腫，6個月內(nèi)避免局部外力撞擊。
2、骨結(jié)構(gòu)重建：下頜骨切除后可采用鈦板固定或血管化髂骨移植，上頜骨缺損可應(yīng)用顴種植體支撐贗復(fù)體。骨重建后需定期影像學(xué)復(fù)查，避免咀嚼硬物直至骨愈合完成。
3、口腔功能恢復(fù)：舌體部分切除者需進行舌肌訓(xùn)練改善發(fā)音，軟腭缺損患者可佩戴阻塞器改善吞咽。建議術(shù)后2周開始吹氣球、舌尖抵顎等康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)口腔肌肉協(xié)調(diào)性。
4、感覺神經(jīng)修復(fù)：面神經(jīng)分支損傷可能導(dǎo)致唇部麻木，可采用耳大神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后3-6個月進行冷熱刺激訓(xùn)練，配合維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復(fù)。
5、外觀美學(xué)重建：眼瞼缺損可用顳淺動脈皮瓣修復(fù)，鼻缺損適合額部皮瓣移植。整形外科醫(yī)師會分階段調(diào)整修復(fù)體形態(tài)，術(shù)后需防曬并使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、乳清蛋白粉，促進組織修復(fù)。進行適度頸部拉伸運動改善淋巴回流，睡眠時抬高床頭30度減輕面部水腫。每3個月復(fù)查一次，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及修復(fù)體功能狀況，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或修復(fù)體移位需及時就診。
