白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、血-視網(wǎng)膜屏障破壞、玻璃體牽拉、既往眼底病變等原因引起，可通過抗炎治療、玻璃體腔注藥、激光治療、口服藥物、密切隨訪等方式干預(yù)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：術(shù)中機(jī)械性刺激或能量設(shè)備使用可能導(dǎo)致黃斑區(qū)微損傷，激活炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。術(shù)后早期表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降，光學(xué)相干斷層掃描顯示神經(jīng)上皮層囊樣改變。局部使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、溴芬酸鈉滴眼液可減輕炎癥反應(yīng)。
2、炎癥介質(zhì)釋放：前列腺素、白細(xì)胞介素等炎癥因子破壞血-視網(wǎng)膜屏障完整性，導(dǎo)致液體滲入黃斑區(qū)。可能與手術(shù)時(shí)間過長、晶狀體核硬度高有關(guān)。玻璃體腔注射曲安奈德或地塞米松植入劑能有效抑制炎癥，配合口服乙酰唑胺促進(jìn)液體吸收。
3、玻璃體牽拉：殘留玻璃體前界膜或玻璃體黃斑牽引綜合征可引發(fā)持續(xù)性水腫。頻域OCT檢查可見玻璃體后皮質(zhì)與黃斑粘連。玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離是根治方案，YAG激光玻璃體松解術(shù)適用于輕度病例。
4、血-視網(wǎng)膜屏障失調(diào)：視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞緊密連接破壞導(dǎo)致血管滲漏。糖尿病患者更易發(fā)生，常伴微動(dòng)脈瘤和硬性滲出?？寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普玻璃體注射可修復(fù)屏障功能。
5、既往眼底病變：術(shù)前存在的年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病會(huì)加重術(shù)后水腫風(fēng)險(xiǎn)。熒光血管造影顯示花瓣?duì)顭晒夥e存。需聯(lián)合多波長激光格柵樣光凝，配合硫辛酸、羥苯磺酸鈣等抗氧化劑改善微循環(huán)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日葉黃素10mg、玉米黃質(zhì)2mg的膳食補(bǔ)充。監(jiān)測視力變化時(shí)使用阿姆斯勒方格表自查，發(fā)現(xiàn)暗點(diǎn)擴(kuò)大或線條扭曲需及時(shí)復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描?？刂蒲茄獕涸诶硐敕秶瑴p少高脂飲食攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
